Подать заявку на создание мемориала

1. Информация о заказчике

Контактные данные и степень родства

Имя / Фамилия / Отчество *

Кем вы приходитесь этому человеку? *

Номер телефона *

Telegram аккаунт

2. Информация об усопшем

Основные биографические данные

Имя / Фамилия / Отчество *

Дата рождения

Место рождения

Дата смерти *

Место смерти

Вы можете ответить кратко — полные предложения не обязательны.

Где выросли и как прошло детство?

Где учились?

В какой сфере работали?

Чем бы вы хотели поделиться о семье и близких?

Какие важные события и достижения были в жизни?

Есть ли что-то ещё, что вы хотели бы добавить о жизни?

3. Его / Её мир

Увлечения и воспоминания (все поля необязательны)

Что делало его/её счастливым?

Что было для него/неё наиболее важным в жизни?

Как он/она любил(а) проводить время?

Как бы вы описали его/её несколькими словами?

4. Связь мемориалов

Связь с существующим мемориалом

Если у его родственников уже есть мемориал, отметьте их имя, фамилию и отчество, а также степень родства — мы их свяжем.

5. Информация о захоронении

Место захоронения и координаты

Адрес места захоронения

Укажите точное место захоронения на карте

💡 Нажмите на карту или перетащите метку, чтобы указать местоположение могилы.

Широта (Latitude)

Долгота (Longitude)

6. Выбор пакета

Выберите подходящий мемориальный пакет

Расширьте свои воспоминания

+ 10 фото и 1 видео20 AZN

Итого99 AZN

Есть промокод?

Введите промокод для получения специальной скидки.

Проверка безопасности

Пожалуйста, пройдите проверку перед отправкой:

Заявка на создание мемориала